안녕하세요, 자연과한의원 동탄점 원장 김지현입니다.
"주사 맞은 다음 날부터 머리가 띵해요."
"일어설 때 핑 돌아요. 약 때문인가요?"
"타이레놀을 먹었는데 잘 안 듣는 것 같아요."
GLP-1 계열 비만치료제를 맞는 분들에게서 메스꺼움 다음으로 자주 듣는 호소가 두통과 어지러움입니다. 그런데 허가 자료를 보면 두통은 약 성분이 직접 만든다기보다, 약이 바꿔 놓은 '조건'에서 생기는 경우가 대부분입니다. 조건을 알면 대처가 달라집니다. 위장 부작용 전반은 마운자로 부작용, 어디까지 알아야 할까?와 위고비 부작용, 어디까지 알고 계세요?에서 정리했고, 이 글은 두통·어지러움만 깊이 다룹니다.
마운자로·위고비 두통은 얼마나 흔할까?
약마다 다릅니다. 위고비(세마글루타이드)는 위약보다 두통이 약간 많았고, 마운자로 성분(티르제파타이드)은 두통 자체는 위약과 같았습니다. 반면 어지러움은 두 약 모두에서 늘었습니다.
- 위고비 미국 허가사항 — 당뇨가 없는 성인 임상(투여 2,116명 vs 위약 1,261명)에서 두통 14% vs 10%, 어지러움 8% vs 4%, 피로 11% vs 5%였습니다. 참고로 메스꺼움은 44% vs 16%로 차이가 훨씬 컸습니다.
- 젭바운드(티르제파타이드) 미국 허가사항 — 위약보다 2% 이상 많은 이상반응 표에 두통이 올라 있지 않습니다. 어지러움은 위약 2%에서 투여군 4~5%로 늘었습니다.
- 티르제파타이드 메타분석 — 2025년 Wu 연구진이 제2형 당뇨 환자 대상 무작위 임상시험 12건(10,615명)을 통합한 결과, 두통 위험비는 1.00(95% 신뢰구간 0.65~1.55)으로 위약과 차이가 없었고, 어지러움은 1.64배(1.04~2.57)였습니다.
- 실제 사용자 후기 — 2025년 Bhagavathula 연구진이 세마글루타이드 온라인 후기 772건을 분석하자 두통 언급이 18.4%로 메스꺼움(46.9%) 다음이었습니다. 임상시험보다 높은 비율은, 실제 생활에서는 아래 세 가지 조건이 그대로 작동하기 때문으로 해석됩니다.
약 성분이 직접 두통을 만든다면 두 약의 결과가 이렇게 갈리지 않습니다. 두통은 약이 만든 조건, 즉 탈수·공복·카페인 금단에서 옵니다.
첫 번째 원인, 탈수는 왜 생길까?
GLP-1 계열 약물은 식욕과 함께 갈증도 둔하게 만드는 분이 많고, 위에 음식이 오래 머물러 물 마시기가 부담스러워집니다. 여기에 구토·설사가 겹치면 수분이 빠르게 빠집니다.
위고비 허가사항은 위장 부작용에 따른 탈수를 별도로 경고하고, 탈수와 연결된 저혈압(1.3% vs 0.4%)·실신(0.8% vs 0.2%)·급성 신손상을 명시하고 있습니다. 2012년 Spigt 연구진이 반복 두통 환자 102명을 무작위로 나눠 한쪽만 하루 물 1.5L를 추가로 마시게 한 결과, 3개월 뒤 물을 더 마신 그룹의 편두통 삶의 질 점수가 유의하게 개선됐고 '많이 좋아졌다'는 비율이 47% vs 25%였습니다. 다만 두통 일수 자체는 줄지 않았습니다. 물은 만능이 아니라 조건 하나를 지우는 것입니다. 하루 물 섭취 기준은 다이어트할 때 물을 얼마나 마셔야 할까?를 참고하세요.
두 번째 원인, 공복 두통은 어떤 것일까?
국제두통분류에는 '공복에 의한 두통'이 별도 항목으로 있습니다. 보통 16시간 이상 굶은 뒤 생기고, 먹으면 72시간 안에 풀리며, 굶는 시간이 길수록 확률이 오릅니다.
주사를 맞으면 배가 안 고파 아침을 거르고 점심까지 건너뛰는 분이 많습니다. 전날 저녁 7시 이후 다음 날 오후까지 아무것도 안 먹으면 이미 16시간을 넘깁니다. 2010년 Torelli 연구진의 종설에 따르면 공복 두통은 원래 두통이 잦던 사람에게 더 잘 생깁니다. 진짜 저혈당(54mg/dL 미만)은 당뇨가 없는 분에게는 드뭅니다. 젭바운드 비당뇨 임상에서 0.3%(위약 0%)였습니다. 다만 당뇨약(설폰요소제·인슐린)을 함께 쓰는 분은 다릅니다. 위고비 당뇨 임상에서 6.2% vs 2.5%, 젭바운드 4.2% vs 1.3%였습니다. 라마단 단식 연구(173명)에서 두통은 첫날 33%였다가 7일째 11%로 줄었는데, 몸이 공복 리듬에 적응한다는 뜻이고 주사 초기 두통이 몇 주 뒤 가라앉는 배경과 같습니다. 주사 중 식사 구성은 위고비·마운자로 맞는 동안 식사는 무엇을 챙겨야 할까?에서 정리했습니다.
세 번째 원인, 커피를 끊어서 생기는 두통일 수 있을까?
가장 흔하면서 가장 놓치기 쉬운 원인입니다. 메스꺼움 때문에, 혹은 입맛이 바뀌어 커피를 끊은 분에게 카페인 금단 두통이 겹칩니다.
2004년 Juliano와 Griffiths가 카페인 금단 실험 연구 57건을 종합한 결과, 두통 발생률은 50%, 시작은 끊은 지 12~24시간, 절정은 20~51시간, 지속은 2~9일이었습니다. 하루 100mg(커피 한 잔 정도)만 마시던 사람도 금단이 생겼습니다. 2019년 같은 연구진의 실험에서는 커피 애호가 87명을 디카페인으로 바꾸자 24시간째부터 두통·몸살감이 나타났고, 카페인을 다시 주자 45분 안에 사라졌습니다. 세마글루타이드 투여 뒤 단맛·탄수화물 기호가 떨어진다는 연구(2025년 Hironaka 연구진)가 있고, 진료실에서는 "커피가 갑자기 싫어졌다"는 말을 자주 듣습니다. 그래서 "주사 맞은 다음 날부터 머리가 아프다"는 두통 중 상당수는 사실 '주사 맞은 김에 커피를 끊은' 두통입니다.
어지러움은 두통과 원인이 다를까?
다릅니다. 어지러움의 큰 몫은 혈압 저하입니다. 당뇨가 없는 성인 대상 세마글루타이드 무작위 임상시험 6건(4,744명)을 통합한 2023년 Kennedy 연구진의 분석에서 수축기 혈압이 평균 4.83mmHg, 이완기 2.45mmHg 내려갔습니다. 시작 혈압이 정상이던 사람들에게서 나온 수치입니다.
젭바운드 임상에서 저혈압은 1.6%(위약 0.1%), 혈압약을 함께 먹는 분은 2.2%로 더 높았습니다. 그래서 어지러움은 '앉았다 일어설 때 핑 도는' 양상이 많고, 혈압약을 드시는 분은 체중이 빠지면서 약이 과해지는 시점이 오므로 처방 의사와 용량을 확인해야 합니다. 감량 중 어지러움 전반은 다이어트 중 어지럽고 기운이 없다면 왜 그럴까?에서 다뤘습니다.
| 유형 | 언제·어떻게 | 확인법 |
|---|---|---|
| 탈수형 | 오후~저녁에 심해짐, 구토·설사 다음 날, 소변 색 진함 | 물 두 컵 천천히 → 30분~1시간 뒤 덜하면 이쪽 |
| 공복형 | 식사를 거른 날, 마지막 식사 뒤 16시간 넘은 오후 | 소량이라도 먹고 1시간 안에 풀리면 이쪽 |
| 카페인형 | 커피 줄인 지 1~2일째 오전 시작, 몸살·졸림 동반 | 커피 반 잔에 45분 안에 좋아지면 이쪽 |
| 어지럼 동반형 | 일어설 때 핑 돌고 두통보다 멍함이 큼 | 혈압약 복용 중이면 혈압 수치를 처방 의사에게 |
타이레놀이 안 듣는 것처럼 느껴지는 이유는?
안 듣는 것이 아니라 늦게 듣습니다. GLP-1 계열 약물은 위 배출을 늦추므로 먹는 약의 흡수가 지연됩니다. 2024년 Calvarysky 연구진의 체계적 고찰에 따르면 아세트아미노펜의 최고 혈중 농도는 낮아지고 도달 시간은 늦어지지만, 총 흡수량은 임상적으로 의미 있게 달라지지 않았습니다. 평소보다 효과가 늦게 온다고 보시면 되고, 그렇다고 용량을 늘리면 안 됩니다.
집에서는 무엇을 하고, 언제 병원에 가야 할까?
- 물은 시간표로 — 갈증 신호가 둔해져 있으니 기상·오전·오후·저녁으로 나눠 하루 1.5~2L. 구토·설사가 있는 날은 국물·전해질 음료를 섞습니다.
- 끼니는 줄이되 거르지 않기 — 양은 절반이어도 세 끼 자리는 지키고, 마지막 식사와 다음 식사 사이가 16시간을 넘지 않게 합니다.
- 커피는 끊지 말고 줄이기 — 메스꺼우면 양을 절반으로 줄이되 며칠에 걸쳐 서서히. 디카페인으로 바꿔도 금단은 옵니다.
- 천천히 일어나기 — 누웠다 앉고, 앉았다 서는 두 단계로. 아침 첫 기립이 가장 위험합니다.
- 바로 진료가 필요한 신호 — 갑자기 시작된 생애 최악의 두통, 시야 장애·말 어눌함·한쪽 마비 동반, 발열·목 뻣뻣함, 구토가 24시간 이상 지속돼 물도 못 마시는 경우, 실신. 이때는 주사 부작용으로 넘기지 말고 응급 진료를 받으셔야 합니다.
저희 진료실에서는 주사 중 두통·어지러움을 호소하는 분께 식사·수분·카페인 기록으로 세 원인 중 어느 쪽인지 먼저 가려내고, 혈압과 인바디 체수분을 측정한 뒤 처방 의사와 공유할 정보와 생활 조정 계획을 함께 정리합니다. 체중·체성분 관리 방법에는 생활습관 조절, 운동, 한의학적 접근 등이 있으며, 각각 특성이 다르므로 개인에게 적합한 방향은 전문가와 상의해 수립하는 것이 바람직합니다.
두통이 시작된 날 무엇을 안 먹었고 무엇을 안 마셨는지 적어 보세요. 대개 그 안에 답이 있습니다.
📍 자연과한의원 동탄점
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