안녕하세요, 자연과한의원 동탄점 원장 김지현입니다.
"마운자로 맞으면 근육까지 빠진다던데 사실인가요?"
"살은 빠졌는데 힘이 없고 처져 보여요. 근육이 빠진 걸까요?"
"근손실 막으려면 뭘 어떻게 해야 하나요?"
진료실에서 요즘 가장 자주 받는 질문입니다. 결론부터 말하면, 어떤 방법으로든 체중이 빠질 때 근육을 포함한 제지방도 일부 함께 줄어드는 것이 일반적입니다. 중요한 것은 '얼마나' 빠지느냐, 그리고 그 비율을 어떻게 줄이느냐입니다. 마운자로가 어떤 원리의 약인지는 마운자로는 어떤 약일까?에서 먼저 정리해 두었습니다.
살이 빠질 때 근육은 왜 같이 빠질까?
식사량을 줄여 감량하면 몸은 지방만 골라서 태우지 않습니다. 여러 연구에서 일반적인 식이 감량 시 감량분의 약 20~30%가 제지방(근육·수분 포함)으로 보고됩니다. 특히 감량 속도가 빠를수록, 단백질 섭취가 부족할수록, 활동량이 적을수록 이 비율이 커지는 경향이 있습니다. 식욕억제 주사는 먹는 양 자체가 크게 줄기 때문에 단백질 섭취 부족이 함께 오기 쉽습니다.
GLP-1 계열 약물에서 보고된 수치
임상 데이터를 보면 경향이 좀 더 구체적입니다.
| 감량 방법 | 감량분 중 제지방 비율(보고치) |
|---|---|
| 일반 식이 감량 | 약 20~30% |
| 세마글루티드(STEP-1 DXA 하위분석) | 약 39% |
| 터제파타이드(SURMOUNT-1 체성분 하위분석) | 약 25% |
| 저항운동+단백질 병행 감량 | 10%대까지 감소 보고 |
위고비(세마글루티드)의 STEP-1 하위분석에서는 감량분의 약 39%가 제지방이었다는 결과가 있었고, 마운자로(터제파타이드)의 SURMOUNT-1 하위분석에서는 약 25% 수준으로 보고되어 일반 식이 감량과 비슷한 범위였습니다. 다만 두 연구는 측정 방식과 대상이 달라 직접 비교는 어렵고, 개인차도 큽니다. 위고비의 근손실 이슈는 위고비로 살 빼면 근육도 빠질까?에서 자세히 다뤘습니다.
근손실을 줄이는 단백질 전략
- 체중 1kg당 하루 1.2~1.6g의 단백질 섭취가 감량기 근육 보존에 도움이 될 수 있습니다(60kg 기준 72~96g).
- 한 끼에 몰아 먹기보다 끼니당 20~30g씩 나눠서 섭취하는 것이 근단백 합성에 유리하다는 연구가 있습니다.
- 식욕이 크게 줄어 식사량이 적어진 시기에는 달걀·두부·그릭요거트·단백질 셰이크처럼 부피 대비 단백질이 많은 식품이 현실적입니다.
근력운동은 선택이 아니라 병행 조건
감량 중 저항운동(근력운동)을 주 2~3회 병행한 그룹은 유산소만 한 그룹보다 제지방 손실이 유의하게 적었다는 메타분석 결과가 있습니다. 헬스장이 부담스럽다면 스쿼트·런지·팔굽혀펴기 같은 맨몸운동부터 시작해도 됩니다. 핵심은 근육에 "아직 쓰고 있으니 분해하지 말라"는 신호를 계속 주는 것입니다.
체중계가 아니라 인바디를 봐야 하는 이유
체중계 숫자는 지방이 빠진 것인지 근육이 빠진 것인지 구분해 주지 못합니다. 같은 5kg 감량이라도 골격근량이 유지된 감량과 1kg 이상 줄어든 감량은 요요 위험과 기초대사량에서 전혀 다른 결과로 이어질 수 있습니다. 체중이 그대로여도 몸매가 달라지는 원리는 체중은 그대로인데 왜 몸매가 달라 보일까?에서, 근육량 중심으로 성공 기준을 바꿔야 하는 이유는 다이어트 성공의 기준을 체중에서 바꿔야 할까?에서 설명했습니다.
자연과한의원 동탄점에서는 감량 시작 전과 진행 중 인바디 체성분 검사와 상세한 문진을 통해 골격근량·체지방량 변화를 함께 추적하고, 개인의 식사 패턴과 활동량에 맞춰 단계별로 관리 방향을 조정해 드리고 있습니다. 빠지는 숫자보다 '무엇이 빠지고 있는지'가 궁금하시다면 편하게 상담받아 보시기 바랍니다.
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